2016年12月までに487件の医療事故が報告され、46%超で院内調査が完了―日本医療安全調査機構 2019年4月末までに1342件の医療事故、院内調査スピードは再び増し74.8%で調査完了―日本医療安全調査機構 過去に安全に使用できた薬剤でもアナフィラキシーショックが発症する—医療安全調査機構の提言(3) }); ホロス松戸クリニックの「漢方治療」は通常の治療では出来ないところを補うことで、より良い改善をめざす治療です。, このように腹水になると様々な症状が現れます。心理的には体力が低下することで気力の低下なども起きてきますので、気持ちが続く内に効果的な治療や対策を講じることが急務となります。, 北海道 函館生まれ 昭和53年3月 東京医科大学 卒業。昭和62年10月医療法人木村病院 勤務。平成1年10月 東京医科大学 客員講師。平成10年3月ホロス松戸クリニック開設。漢方栄養医取得。漢方医として病気の治療を行う。主に癌や腹水、肝硬変等、難病の漢方治療を得意とする。 現代医学と東洋医療の融合である統合医療を行う医師. (3)注射剤によるアナフィラキシーに係る死亡事例の分析 (2)急性肺血栓塞栓症に係る死亡の分析 2019年12月に医療事故が35件、整形外科と消化器科で各5件など―日本医療安全調査機構 ±å…ç–«æ€§è‚ç‚Žï¼ˆAIH)による肝硬変に対する肝移植後の再発はどれほどか?, 原発性胆汁性肝硬変(PBC)による肝硬変に対する肝移植後の再発はどれほどか?, 原発性硬化性胆管炎(PSC)による肝硬変に対する肝移植後の再発はどれほどか?, http://www.nankodo.co.jp/pages/shoplist.aspx, http://www.nankodo.co.jp/pages/reproduction_jsge.aspx. (7)一般・療養病棟における非侵襲的陽圧換気(NPPV)及び気管切開下陽圧換気(TPPV)に係る死亡事例の分析 2017年8月までに716件の医療事故報告、院内調査のスピードは頭打ちか―日本医療安全調査機構 相対的禁忌としては,著明な貧血,腹膜炎,著明な腹水,高度の胆道閉塞,横隔膜下または右胸膜の感染または胸水などがある。それでも,経皮的肝生検は外来処置として十分に安全である。死亡率 … (6)栄養剤投与目的に行われた胃管挿入に係る死亡事例の分析 腹水が認められたということはガンは相当進行しているというサインです。腹水でお腹がパンパンで痛苦しい感じがするのであれば、余命は一ヶ月未満が多いようです。腹水と診断された後の余命の中央値は膵がんで11週、卵巣がんで31週、胃がんで11週、悪性リンパ腫で58週と言われています。 医療事故の原因究明に向けた院内調査、「外部の第三者」の参画も重要テーマ―医療安全調査機構 2019年2月末までに1284件の医療事故、院内調査完了は73.9%で変わらず―日本医療安全調査機構 腹水治療の情報 | 肝硬変、ツムラの漢方薬、五苓散、余命、治療など/ホロス松戸クリニック. 2017年6月までに652件の医療事故が報告され、6割超で院内調査が完了―日本医療安全調査機構 2020年2月の医療事故は37件、消化器科で7件、内科・循環器内科で各5件など―日本医療安全調査機構 1)肝生検について 肝生検は、肝疾患の診断および進行度や治療効果の評価、また、肝の占拠性病変 の質的診断技術(肝腫瘍生検)として日常的に行われる検査である。採取された肝 組織は標本となり、組織学的、病理学的に診断される。 医療事故調査制度スタートから丸4年、累計1500件の医療事故が報告される―日本医療安全調査機構 (1)中心静脈穿刺合併症に係る死亡の分析―第1報― 2019年7月末までに1452件の医療事故、うち75.9%の事例では院内調査完了―日本医療安全調査機構 肝硬変による腹水の原因と4つの治療法を解説。 2018年6月22日 2018年6月28日 肝硬変はウィルス性肝炎やアルコール性肝炎から起こる病気で、肝臓の細胞が線維化し硬くなってしまった状態です。 肝硬変はウィルス性肝炎やアルコール性肝炎から起こる病気で、肝臓の細胞が線維化し硬くなってしまった状態です。, 肝臓は臓器の中でも再生能力が高いとされていますが、線維化が進むともとに戻すことが難しくなります。, さらに肝硬変が悪化すると、腹水や黄疸などの症状が現れます。 (4)気管切開術後早期の気管切開チューブ逸脱・迷入に係る死亡事例の分析 腹水は必ず何らかの病気にともなって発生するので、原因となってる病気を調べるために、腹水が採取されます。腹水には自然に剥がれ落ちた細胞も含まれるので、それを顕微鏡で観察する細胞診も行われ … 2017年4月までに601件の医療事故が報告、約6割で院内調査が完了―日本医療安全調査機構 2019年10月に医療事故が35件報告され、累計1535件に―日本医療安全調査機構 Gem Medでもお伝えしている通り、日本で唯一の医療事故調査・支援センター(以下、センター)である日本医療安全調査機構は3月16日に、10回目・11回目の「医療事故の再発防止に向けた提言」として『大腸内視鏡検査等の前処置に係る死亡事例の分析』と『肝生検に係る死亡事例の分析』を作成・公表しました。, 既に10回目の提言「大腸内視鏡検査等の前処置に係る死亡事例の分析」にお伝え済であり、本稿では11回目の提言「肝生検に係る死亡事例の分析」は別稿でお伝えしましょう。, 一般に「比較的安全」とされている肝肝生検でも、「抗血栓薬を内服している患者」などでは大きなリスクを伴うため、十分な配慮が必要であるとセンターは提言しています。, 2015年10月から、医療機関の管理者(院長など)には「予期しなかった『医療に起因し、または起因すると疑われる死亡または死産』」のすべてをセンターに報告することが義務付けられました【医療事故調査制度】。この制度は「医療事故の再発防止」を目的としたもので、事故事例を集積・分析する中で「具体的な再発防止策などを構築」していくことがセンターに課せられた重要な役割の1つとなっています(関連記事はこちら)。, センターは、今般、「肝生検に係る死亡事例の分析」に係る死亡事例を分析し、11回目の医療事故再発防止策として提言を行いました。, ◆過去の提言に関する記事 (8)救急医療における画像診断に係る死亡事例の分析 2019年3月末までに1308件の医療事故、制度が国民に浸透する中で「正しい理解」に期待―日本医療安全調査機構 制度開始から半年で医療事故188件、4分の1で院内調査完了―日本医療安全調査機構, 医療事故に該当するかどうかの判断基準統一に向け、都道府県と中央に協議会を設置―厚労省 2018年3月までに945件の医療事故が報告され、67%で院内調査完了―日本医療安全調査機構 4、腹水穿刺後の看護計画. 上記に説明したとおり、肝硬変や癌が進行すると、腹腔に大量の腹水が溜まります。そのままほっておくと、4~5lと大量の腹水が溜まりお腹がパンパンに膨れます。腹水は、臓器や肺を圧迫し、息苦しくさせ、便秘や食欲不振の原因となります。 (5)腹腔鏡下胆嚢摘出術に係る死亡事例の分析 報告はなされている。経頸静脈的肝生検は、肝静脈に留置したカテーテルを介 して生検針を肝静脈側より肝実質に穿刺し、組織を採取する方法である。tjlb は腹水症例、出血傾向のために経皮的肝生検が禁忌とされた症例に対しても重 医療事故調査、事故全体の7割超で院内調査が完了しているが、調査期間は長期化傾向―日本医療安全調査機構 2016年7月に報告された医療事故は32件、制度開始からの累計で317件―日本医療安全調査機構 2018年5月までに997件の医療事故、うち69.9%で院内調査完了―日本医療安全調査機構 腹水の原因は様々です。 癌や肝臓病などから進行し腹水症状が現れることもあり、そのような場合には適切な治療を施す事が急務となります。 このページでは腹水の様々な原因をご紹介いたします。 腹水の … 2018年11月までに1200件の医療事故、72.8%で院内調査が完了―日本医療安全調査機構 腹水の原因として、一番多いのが、この門脈圧亢進によるもので、肝硬変が大きく関与しています。 門脈とは、大腸から肝臓につながる血管です。 この門脈から、枝分かれしている血管内の血圧が、異常に高くなる事を、門脈圧亢進 と言います。 2018年末までに1234件の医療事故、73.6%で院内調査が完了―日本医療安全調査機構 肝臓は身体の栄養を蓄え、また解毒の働きを行っています。肝硬変になると肝臓が固くなり、血液の流れが滞ります。また、アルブミンは肝臓(肝細胞)でのみ作られます。, その為、肝硬変になるとアルブミンの量も低下することから血液中の水分が腹腔内へ滲み出してしまうのです。その為、肝硬変が悪化すると腹水も患ってしまう患者様は少なくありません。, これらの原因をしっかりと見極め、自分自身で腹水の原因を把握・自覚することが大切です。, 血液中から流れ出た液が腹腔内に溜まり、ひどい場合だとお腹がパンパンになります。また、へその出っ張りが起こることもあります。, お腹がパンパンに膨張することで内臓(胃)が圧迫されると食事も摂れなりまた、吐き気をもよおすことも多いのです。食事が取れないにも関わらず体重が増加するという不自然な状況が起こることもあります。, 腹部が膨張し肺が圧迫されると、少し動くだけでも息切れしたり、動くこと自体が億劫になります。. 2018年9月までに1129件の医療事故、国民の制度理解は依然進まず―日本医療安全調査機構 2019年5月末までに1380件の医療事故、院内調査スピードが加速し74.9%で調査終了―日本医療安全調査機構 2019年1月末までに1260件の医療事故、73.9%で院内調査完了―日本医療安全調査機構 胆嚢摘出術、画像診断・他診療科医師と協議で「腹腔鏡手術の適応か」慎重に判断せよ—医療安全調査機構の提言(5) 救急医療での画像診断、「確定診断」でなく「killer diseaseの鑑別診断」を念頭に―医療安全調査機構の提言(8) 2020年1月の医療事故は35件、外科と内科で各7件など―日本医療安全調査機構 肝硬変ではアルブミンが減少していますので、点滴で補充することもあります。, これらでも改善ができない難治性腹水に対しては、腹水穿刺や腹水ろ過濃縮再静注法を行い腹水を排出させます。, 腹水穿刺をしても腹水の原因が改善されないとすぐに溜まってしまいますので、肝臓の治療が優先になります。, ホロス松戸クリニックの「漢方治療」は通常の治療では出来ないところを補うことで、より良い改善をめざす治療です。, 北海道 函館生まれ 昭和53年3月 東京医科大学 卒業。昭和62年10月医療法人木村病院 勤務。平成1年10月 東京医科大学 客員講師。平成10年3月ホロス松戸クリニック開設。漢方栄養医取得。漢方医として病気の治療を行う。主に癌や腹水、肝硬変等、難病の漢方治療を得意とする。 現代医学と東洋医療の融合である統合医療を行う医師, 腹水治療の情報 | 肝硬変、ツムラの漢方薬、五苓散、余命、治療など/ホロス松戸クリニック. COPYRIGHT 2014 GLOBAL HEALTH CONSULTING ALL RIGHTS RESERVED. 2016年11月に報告された医療事故は30件、全体の45%で院内調査が完了―日本医療安全調査機構 腹水 の程度にもよりますが肝臓がんで腹水がでるといわゆる末期に近い状態と考えられています。腹水は腹腔(ふくくう)に溜まった水分です。肝臓がんは肝硬変の状態から発生することが多いです。肝硬変は肝臓の機能がかなり低下している状態です。 「医療事故再発防止に向けた提言」は医療者の裁量制限や新たな義務を課すものではない―医療安全調査機構. 2016年6月に報告された医療事故は34件、制度開始からの累計では285件―日本医療安全調査機構 転倒・転落により頭蓋内出血等が原因の死亡事例が頻発、多職種連携で防止策などの構築・実施を―医療安全調査機構の提言(9) そして1日の塩分摂取を5~7gくらいに抑え、たんぱく質の多い食事にします。, 腹水の排出には利尿剤を使います。 2016年10月に報告された医療事故は35件、制度開始からの累計で423件―日本医療安全調査機構 2019年11月に医療事故が37件、外科で8件、内科・整形外科で6件など―日本医療安全調査機構 気管切開術後早期は気管切開チューブの逸脱・迷入が生じやすく、正しい再挿入は困難—医療安全調査機構の提言(4) (4)肝生検後の 腹痛 嘔気・嘔吐 発熱 不穏―などの症状は「出血が原因である可能性」を考える。 中でも、腹痛は血液による腹膜刺激症状や肝被膜下出血による腹膜の伸展に伴うものがあり、画像診断を含めて積極的な対応を検討する。 医療事故調査、制度発足から1000件を超える報告、7割超で院内調査完了―日本医療安全調査機構 →経過観察中に「腹痛、腹部膨満などの症状増悪」「血圧の低下」「貧血の進行」が見られる場合は、▼被膜下血腫の増大▼被膜破綻による大量出血―の可能性を考慮する, ▽腹部超音波で「腹腔内や胆管内に出血が疑われる場合」「被膜下血腫であっても血腫が中程度以上の場合」「症状が強い場合」には、バイタルサイン変動がなくとも大量出血に至る可能性を考慮する, ▽「画像所見上、大量出血に至る可能性のある場合」「バイタルサイン変動や急速な貧血の進行など臨床的に大量出血を疑う場合」には、輸液などの保存的治療を開始し、遅滞なく造影CTで出血形態や血管外漏出像の有無を評価し、IVRなどの止血術実施を検討する 2017年1月までに517件の医療事故が報告、半数で院内調査が完了―日本医療安全調査機構 2019年8月末までに1472件の医療事故が生じ77%で院内調査完了、医療機関の調査スピードアップ―日本医療安全調査機構 肝臓がんは肝硬変を背景として発生することが多いです。肝硬変とは肝臓が固くなり機能が低下している状態です。肝臓がんの末期の症状は肝硬変の症状と重なる部分が多くあります。, ステージIVは肝臓がんのステージ分類では最も進行した段階に当たりますが、ステージIVだからといって「末期がん」とは限りません。, 実は、「末期がん」には厳密な定義はありません。ステージIVと診断がされた場合、「末期がん」を思い浮かべてしまうかもしれません。しかしながらそれは正確とは言えません。, 肝臓がんにおけるステージIVとは以下の場合です。肝臓がんにはステージIVにはIVAとIVBの2つがあります。, ステージIVでも残された治療は多くあります。肝臓の機能が手術に耐えられると判断された場合はステージIVでも手術の対象になることがあります。ステージIVと診断されてもその状態は様々です。, とはいえステージIVで手術が可能な人はそう多くはいません。「第20回 全国原発性肝癌追跡調査報告」によると、肝臓がんの手術を受けた30,040人の中でステージIVAだった人は2,186人で7.3%、ステージIVBだった人は333人で1.1%です。わずかですが手術をすることができるひともいます。, 「がんの統計'18」によると、ステージIVの5年生存率は3.4%です。このうち手術ができた人の5年生存率はステージIVAで32.2%、ステージIVBで25.8%でした。, 生存率はほかのステージに比べると厳しい数字ですが、中にはステージIVから長期生存する人もいます。ステージIVは必ずしも末期がんを意味しません。ステージIVと言われるだけで大きな衝撃を受けるとは思います。しかし大事なのはイメージや数値にとらわれることではなく自身の状況を正面からみつめて日々の生活を大事にしていくことです。, 最初に述べましたが末期がんには定義がありません。一般的なイメージをふまえて考えてみることにします。末期というと余命がかなり限られていることが明らかな状態だと考えられます。そこで、ここで言う「末期」は抗がん剤による治療も行えない場合、もしくは抗がん剤などの治療が効果を失っている状態で、日常生活をベッド上で過ごすような状況を指すことにします。, 肝臓がんの末期は、すでにいくつかの臓器に転移があったり肝臓の機能がかなり低下している段階です。肝臓がんは肺、骨などに転移し、体に影響を及ぼします。このような状況では、以下のような症状が目立つ悪液質(カヘキシア)と呼ばれる状態が引き起こされます。, 悪液質は身体の栄養ががんに奪われ、点滴で栄養を補給しても身体がうまく利用できない状態です。気持ちの面でも、思うようにならない身体に対して不安が強くなり、苦痛が増強します。, 末期の症状は抗がん剤などでなくすことができません。緩和医療で症状を和らげることが重要です。また不安を少しでも取り除くために、できるだけ過ごしやすい環境を作ることも大事です。, 腹水の程度にもよりますが肝臓がんで腹水がでるといわゆる末期に近い状態と考えられています。腹水は腹腔(ふくくう)に溜まった水分です。肝臓がんは肝硬変の状態から発生することが多いです。肝硬変は肝臓の機能がかなり低下している状態です。肝硬変の状態が進行すると腹水が溜まりやすくなります。, 腹水が溜まるとお腹が張った状態で少し動くのにもかなり苦しい状態になります。お腹の張りで胃や腸が圧迫されて食欲もなくなっていき、栄養状態が悪化していきます。栄養状態が悪化すると体の中からアルブミンというたんぱく質の一種が減っていきます。アルブミンは血管内に水分を保つ働きがあります。アルブミンが減ると血管内の水分がお腹の中のスペースに出ていきます。腹水はこの悪循環で溜まり続けていきます。, 腹水は利尿剤の投与などで症状が緩和されることもありますが効果は限界があります。腹水による症状が強くなればお腹に針を刺すなどして腹水を抜くことも考慮されますが、症状が緩和されるのは一時的です。腹水が目立つ段階では残された時間は多いとは言えません。, 腹部が張って苦痛が増すときなどは、オピオイド鎮痛薬などを使用すると痛みが軽減することがあります。楽な体勢を見つけたり、日常の介助を求めたりすることも大事です。, 黄疸は皮膚や眼球結膜(白眼の部分)が黄色く染まる状態のことです。原因は、ビリルビンが血液内で多くなることです。見た目で黄疸と診断されるのは血液中のビリルビンがある程度上昇してからになります。初期の黄疸は、尿の色が黄色く見えたりすることがあります。黄疸では体が黄色くなる以外にも症状があります。, 肝臓がんが進行して肝不全になった状態の黄疸を改善するのは難しいです。肝臓の機能を保護する薬などを使って治療しますが効果は限られています。, 血尿は尿に血が交ざることです。肝臓が悪くなっても血尿が出ることは多くはありません。血尿の原因は膀胱や腎臓の病気が多くを占めます。, 肝臓の機能が低下することで血尿がでる場面を考えてみたいと思います。肝臓の機能が低下すると血液を固めるプロトロンビンなどを十分に作れなくなります。したがって出血した場合、血がとまりにくくなります。肝臓の機能が低下している原因が肝硬変の場合は血小板という血液を固める細胞も少なくなります。この状態で膀胱や腎臓に衝撃などが加わって出血がおきれば血尿がでることはありえるでしょう。, もうひとつの可能性としては、尿に血液と見間違うような色が付いているのを血尿だと思うこともありうることだと思います。肝臓の機能が低下して尿中のビリルビンが増えるとやや赤みがかってみえることもあるので、血尿だと思ってもおかしくはありません。肝臓が悪いと言われていて血尿がでるときには主治医または泌尿器科を受診して相談してみてください。血尿かどうかは尿検査ではっきりわかり、血尿だった場合は原因を調べてくれます。, 肝臓の機能が低下していると言われていない状態で血尿が出た場合はまず泌尿器科を受診して血尿の原因を調べることをお勧めします。血尿には以下のような原因が考えられます。, 血尿をきっかけにして見つかる病気は多くあります。自己判断をせずに速やかに医療機関を受診することが大事です。, 肝臓がんは破裂することがあります。肝臓がんは血管が多いので破裂するとお腹の中で大量出血をしてしまい命に危険が及びます。肝臓がんが破裂することは多いことではありません。「第20回 全国原発性肝癌追調査報告」によると肝臓がんを診断された人のうち腹腔内破裂していた人は0.9%、肝臓がんにより死亡した人のうち破裂が死因となった人は2.6%でした。肝臓がんが破裂した場合は以下のような症状がでることがあります。, 肝臓がんの破裂はその程度により自然に収まることもありますが、出血量が多いと緊急でカテーテル治療が必要になることもあります。カテーテル治療は出血の原因となっている血管にカテーテルを介して詰め物をして血管を塞ぎます。血管を塞ぐことで出血がとまることが期待できます。肝臓がんは小さなものでも出血します。肝臓がんの診断がされていて急な腹痛などが起きたときには肝臓がんが破裂した可能性もあります。速やかに医療機関を受診することが大事です。, 余命を告知されたときに考えてほしいことは、月並な言い方になりますが、1日1日を大事に生きることです。, がんに明確な末期という定義はありませんが、肝臓がんでは肝機能が低下して抗がん剤などの治療が行えなくなった状態がそれに近いと思います。末期と考えられる状況では何をするべきなのかを考えてみいたいと思います。, まずはご自分の病気の状態をよく知ることが大事です。確かに簡単にできることではありません。臨床医としての経験からも、肝臓がんで積極的な治療ができない状況を冷静に受け止めることの難しさは実感します。少しずつでもいいのでこれからどのように過ごせばいいのか主治医に質問してください。同じことを繰り返し尋ねることになっても遠慮する必要はありません。あらかじめ質問を紙に書いておくと答えやすいかもしれません。, がんと診断されるとつらい状況に陥ります。それは皆同じです。がんに対して魔法のような治療はないのです。がんと向き合うことは簡単ではありませんが、前向きにできることは何かを考えていくことが重要なことです。, まずは主治医からご自分の状況についてしっかりと話を聞き、家族と情報を共有し気持ちをしっかりと整えることをお勧めします。がんに向き合うことになっても一人ではありません。家族、医療者とあなたを支えてくれる人は大勢います。怖さを乗り越えるためにまず知ることから始めてみるのがいいと思います。, がんの末期には明確な定義はありません。ここでは肝臓がんに対して積極的な治療方法ができなくなり、症状を抑える治療が主体になった時期とします。, 肝臓がんの末期の治療は低下した肝臓の機能に気を配りながらすることが多いです。肝臓がんは肝硬変という状態から発生することが多いです。肝臓がんが大きくなったり、転移した先で大きくなってでてくる症状とそれに加えて肝臓の機能が落ちてくることで現れる症状についての治療もしていく必要があります。, 肝臓の表面には被膜という膜があり、これが引き伸ばされると痛みがでます。肝臓がんが大きくなり表面から飛び出すほど大きくなると被膜が引き伸ばされて痛みが現れます。痛みに対しては鎮痛剤などを使い、症状を和らげます。, 低下した肝臓の機能を回復することは難しいです。このために肝臓の機能をできるだけ落とさないような治療をします。治療では肝庇護剤(かんひござい)という薬を使うことがあります。, 肝臓の機能が低下すると腹水という症状もでます。腹水は腹腔内に水分が溜まることです。腹腔はお腹の中のスペースです。腹腔には胃や腸が収まっています。腹水を減らすには尿の量を増やす薬(利尿剤)などを使ったりします。利尿剤の効果は限られているので腹水の量が多いときにはお腹に針を刺して腹水を抜くことがあります。, 肝臓がんは治療中に痛みがでることがあります。このためにモルヒネなどのオピオイド鎮痛薬を使用して痛みを抑えることがあります。しかし肝臓がんの患者さんに対してどのようにモルヒネなどのオピオイド鎮痛薬を使用するかの統一した見解は今のところありません。またモルヒネは肝臓の機能が低下している状況で使うべきではない(禁忌)ともされているので肝臓の機能などを考えながら治療をしていきます。, モルヒネに似たほかのオピオイド鎮痛薬(オキシコドン、フェンタニル)が多く使われることもあります。, がんの痛みを抑える治療は、まずNSAIDsやアセトアミノフェンといった鎮痛薬が検討されることもあります。これらの薬は鎮痛効果に限界があるので、中等度以上の強さの痛みにはオピオイド鎮痛薬の使用が推奨されています。, 肝臓がんが全身に転移している場合にはオピオイドを使って痛みをコントロールする必要があります。多くはありませんが、肝臓がんは進行すると骨などに転移をすることがあります。骨に転移をすると痛みで生活が不自由になったりもします。, また肝臓がんが大きくなると肝臓を包んでいる被膜が引き伸ばされて痛みの原因になります。肝臓がんでオピオイドを使うのは骨転移、肝臓がんが大きくなったときの痛みです。, オピオイドは肝臓で代謝されます。肝臓の機能が低下した状態ではオピオイドの血液中での濃度が想定より高くなってしまうことも有り得ます。, またオピオイドに共通した副作用である便秘が起きると肝臓の機能低下を原因とした意識の障害などが起きやすくなることがあります。この意識の障害を肝性脳症といいます。, 痛みを抑えることと副作用のバランスを見ながら慎重にオピオイドを使っていくことが大事なので慎重に投与量などを決めています。, 参照:Palliative Care Research.2014;9:101-106, がんの末期には明確な定義はありません。ここでは肝臓がんに対して積極的な治療方法ができなくなり、症状を抑える治療(対症療法)が主体になった時期とします。, 肝臓がんの末期に適した食事は肝臓の機能が落ちていることに注意をしながら進行したがんによって消耗される体力を補うことが望まれます。, 肝臓がんはB型肝炎ウイルス・C型肝炎ウイルスなどを原因とした肝炎、肝硬変を背景として発生します。肝炎や肝硬変が進行すると肝臓の機能がかなり低下して様々な問題がおきます。肝臓は食事から体を構成するタンパク質を作り出したり、体にとって害になる毒の解毒などの役割も担っています。肝臓の機能が低下すると体の中のタンパク質が減少したり、体に毒素が蓄積しやすい状態になります。, 腹水は、アルブミンという血管の中に水分をとどめておくのに重要なタンパク質が減少することや、肝臓に流れ込む門脈という血管の圧が肝硬変によって上昇することなどが原因と考えられています。肝硬変がかなり進行した状態で現れる腹水を改善することは難しいです。利尿剤や腹腔内に針を刺して腹水を抜くなどすると「お腹がはって苦しい」などの症状は一時的に緩和されたりしますが効果は一時的です。お腹の水を抜いても再び腹水がたまります。, 少しでも腹水や足の浮腫を少なくするために水分や塩分を少し控えると溜まる腹水の量が減少したり足の浮腫が改善したりして症状の緩和に役立つと考えられています。がん患者さんは末期になると食欲は落ちがちなのでどうしても水分の助けが必要になります。栄養のバランスと腹水や足の浮腫などとのバランスをとることが大事です。口の中がかわくなどの症状には飲水ではなく、うがいや口の中をスポンジで湿らせるなどの工夫で体の中に入る水分を減らすことができるかもしれません。, 肝性脳症はアンモニアの血液中の濃度が上昇することでおきます。アンモニアはタンパク質の摂取量が多いと多くなります。肝性脳症が起きた場合はタンパク質を摂取する量が肝臓の機能に比べて多いのかも知れません。他に便秘なども肝性脳症が発生する危険性をあげます。まずは便秘などの解消をしてその後にタンパク質を摂取する量を決めるのがよいと思います。他には分岐鎖アミノ酸などを食事の時にたべることも血液中のアンモニア濃度の上昇を抑えることが期待できます。, 肝内胆管がん(胆管細胞がん)とは?①:症状や区別の方法、肝臓がんとの違いについて解説, 同じ "バファリン"でも主成分が違う?「大人用」と「子供用」の違いに要注意〔アスピリンシリーズ①〕, 子どもの「風邪症状」にどう対応する?インフルエンザや新型コロナ感染症との違い&適切な予防法とは, 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の最新情報まとめ:患者数(感染者数)、死亡者数、気をつけるべき点など(2020年11月14日更新), 胃粘膜に傷が。「ストレスで胃が痛い」と感じたら知っておきたい病気、AGMLと胃潰瘍とは?, 本サービスにおける医師・医療従事者等による情報の提供は、診断・治療行為ではありません。, 肝臓がんのカテーテル治療:肝動脈化学塞栓療法(TACE)はどんな人に適しているのか?.

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